LES MODÈLES DE TRAITEMENTS DE LA VULVODYNIE ET LES RÉSULTATS SUR 6 MOIS CHEZ LES FEMMES INSCRITES AU REGISTRE NATIONAL DE VULVODYNIE: UNE ÉTUDE PROSPECTIVE EXPLORATOIRE

PRODUCTION SCIENTIFIQUE |12 avril 2018

Date de publication

 

6 avril 2018

 

Résumé original

 

La vulvodynie est une maladie mal caractérisée avec de multiples options de traitement qui ont été décrites comme étant largement inefficaces dans les milieux de recherche. Nous avons voulu décrire les schémas de traitement chez les femmes inscrites au Registre national de vulvodynie et déterminer s'il existe une association entre les traitements sélectionnés et les résultats rapportés par les patientes sur plusieurs aspects, tels que la douleur, la fonction sexuelle et la détresse psychologique, après 6 mois de traitement.

 

Les participants ont rempli des questionnaires sur leurs antécédents médicaux généraux et les résultats autodéclarés en utilisant le « McGill Pain Questionnaire », le « Female Sexual Function Index », le « Short Form-12 quality of life questionnaire », le « Coping Strategies Questionnaire » et le « State-Trait Anxiety Inventory ». L'évaluation comprenait également une évaluation de la sensibilité de la muqueuse vaginale, à l'aide d'un applicateur à extrémité en coton, et des muscles vaginaux. Dans cette étude de cohorte prospective, toutes les mesures ont été recueillies au départ et à nouveau 6 mois après le traitement.

 

Sur 344 femmes inscrites, 282 ont reçu un traitement; 78 traitements différents ont été identifiés et catégorisés par type (ex : topique, oral, physiothérapie) et nombre. Les traitements les plus couramment utilisés étaient les traitements topiques (85 %, n = 241), les traitements physiques (52 %, n = 147) et les médicaments oraux (45 %, n = 128). Notamment, 73 % des participants ont reçu ≥2 traitements. Il n'y avait pas d'association entre le type ou le nombre de traitements et les caractéristiques du patient. Après 6 mois, les femmes ont signalé une amélioration de la douleur générale (p = 0,001), de la douleur pendant les rapports sexuels (p = 0,001), de la catastrophisation (p = 0,000) et de l'anxiété (p = 0,000). Le « Short Form-12 quality of life questionnaire » montre des améliorations au niveau des limitations physiques (P = 0,024), des limitations émotionnelles (P = 0,003), du bien-être (P = 0,025) et de la fonction sociale (P = 0,010). Cependant, tous les indices du « Female Sexual Function Index » ont indiqué une détérioration de la fonction sexuelle (p = 0,000), sauf en ce qui concerne la douleur.


Les traitements multimodaux étaient les plus couramment utilisés en pratique clinique et des améliorations dans les résultats rapportés par les patients, tels que la qualité de vie, la détresse et la douleur ont été notées; cependant, les participants qui sont revenus après 6 mois ont continué à signaler une mauvaise fonction sexuelle.

 

Les points forts de cette étude comprennent un plan d'étude prospective à long terme qui a évalué des femmes dans des milieux cliniques. Les limites comprennent un taux élevé de perte de suivi pour certaines mesures et l'incapacité d'évaluer l'efficacité des traitements individuels. Dans un contexte où les femmes recevaient des soins hautement spécialisés, nous avons constaté une grande variation dans le type et le nombre de traitements utilisés pour traiter la vulvodynie. Malgré cette hétérogénéité dans la sélection du traitement, les femmes ont signalé des améliorations significatives dans toutes les mesures d'étude, excluant la fonction sexuelle.

 

Référence

Lamvu, G., Alappattu, M., Witzeman, K., Bishop, M., Robinson, M., et Rapkin, A. (2018). Patterns in vulvodynia treatments and 6-month outcomes for women enreolled in the national vulvodynia registry-an exploratory prospective study. The Journal of Sexual Medicine. DOI : 10.1016/jsxm.2018.03.003.

 

Pour demander la production scientifique entières aux auteurs

http://www.jsm.jsexmed.org/article/S1743-6095(18)30171-1/fulltext

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